MLS雷射 獸醫心得

 

  1. 最初是什麼原因讓您決定嘗試四級雷射機？當時是否有哪些疑慮或擔憂？

     

    在一些課程中我已經知道雷射的理論與應用面，才決定要嘗試雷射，而選擇雷射的能量與機器的穩定和安全性是首要考量。首先，以能量來看四級雷射的輸出功率較大，才能夠符合臨床上在操作時候的便利性。若要達到需要的雷射能量，使用3B的雷射時間相對的會增加許多。

    以ASA的最新獸醫用機型”雷神”為例，雷神3.6W的平均輸出瓦數與3B雷射最高的輸出瓦數0.5W比較，其所費時間會相差至少七倍，ASA雷神一分鐘可以完成的在3B雷射就會需要7分鐘，更不用說大部分雷射使用都在5-10分鐘以上，因此在臨床上我認為4級雷射比較適合臨床獸醫師使用，然後再從中挑選優質的品牌。

     

  2. 面對眾多雷射品牌，您最終選擇ASA四級雷射機的原因是什麼？是哪些特點讓您覺得ASA最適合？

     

    在復健課程中接觸到的雷射機為其他品牌的，所以在使用過程中也了解了其他品牌雷射機的優缺點。最後選擇了ASA的主要原因還是它們在臨床上的持續研究，提供相當多案例參考，並且保障機器操作時候的安全性。

    像是在臨床上偶爾還是會耳聞因雷射操作不當，造成犬貓皮膚燒燙傷的憾事，不過ASA的雷射機能透過其MLS專利技術讓熱能不會持續累積，因此不用擔心燙傷的問題。要注意雷射的重點在光能而不是熱能，如果寵物需要熱敷有其他更合適的方式。
    另外，在持續的研究中發現，有些雷射的應用並不能單純使用單位面積的焦耳數來解釋，而是與使用時雷射出現的頻率(不是雷射光本身的頻率)有係，但如何針對不同的狀況調整出最好的頻率則還需要更多的研究來支持。

     

  3. 在日常門診中，您通常多久使用一次四級雷射機？您會將雷射應用於哪些部位？

     

    由於平時多半進行寵物復健門診，因此幾乎每天上班時候都會使用，目前最常使用於關節、肌肉/肌腱、傷口、脊椎。

     

     

  4. 寵物對四級雷射的接受程度如何？會不會抗拒、安不安全、有哪些副作用或需要小心的事？

     

    九成的動物對於ASA雷射接受度都相當高，通常只需要注意照射雷射時候的手法，避免局部的過度加熱讓寵物不舒服或焦慮。但由於ASA雷射的特殊技術，即使是使用定點、不移動探頭的雷射方式，其照射部位溫度的上升也不顯著，僅有少數非常敏感的動物會有感覺，因此大多數的動物照射ASA雷射都沒有問題。

    除了局部的溫度上升所引起的問題之外，所有的雷射應該都要注意動物是否有惡性腫瘤的狀況。雖然目前文獻上，雷射對腫瘤細胞的影響仍然不太一致，然而根據雷射的原理，不要雷射腫瘤部位目前仍是大部分獸醫師的共識。

    另外雷射會被含色素的細胞吸收其能量，因此在有刺青或視網膜處，能量會大量累積，造成局部的細胞損傷。因此在雷射的時候必須避免直射該部位，若為深色毛處則可以調整雷射的輸出能量，來避免溫度累積過快，但為了要維持其所需的雷射能量，可以藉由增加照射時間來達到。

     

  5. 飼主對四級雷射的接受程度如何？有沒有小撇步能幫助有疑慮的飼主願意嘗試並持續？

     

    只要注意不要局部燙傷或過熱，寵物對雷射的接受度很高，當然這個問題在ASA雷射機不會發生，因為ASA的MLS雷射專利技術使得熱能難以在局部累積。而當寵物照射的舒適度提高，也就能大大的提高飼主進行雷射的意願。

    另外，許多狀況雷射難以在一次施作後就結束，但飼主可能不明白而沒有耐心，因此建議一開始就以整套規劃的方式來與飼主溝通。以慢性關節狀況為例，我會建議一組雷射方案為6次雷射，不論如何要等寵物進行6次雷射之後再重新評估與討論，看是否繼續下一組雷射方案，或者是雷射的時間間隔是否可以拉長，還是要再加入其他的方式。


 

       6. 您如何評價ASA雷射機的操作性和穩定性？有特別喜歡的功能或探頭嗎？

 

個人喜歡使用一般的曲面標準探頭，可以同時邊按摩邊進行雷射，當然如果是大面積的部位，不想讓探頭直接接觸到動物造成汙染，則可以選擇碗公造型的小查理探頭，照射面積較大，同時將所有部位罩在雷射光範圍中，使用上很方便。

另外尚有口腔探頭可以選擇，口腔探頭能將雷射能量集中於一個很小的範圍，除了可以針對口腔中特定的位置照射之外，在野生動物、特殊寵物或嚙齒類動物的小關節，也可以選擇該探頭來集中雷射光的照射(減少散射)。

在正常使用下ASA雷射機相當穩定，屬於院內不容易損壞的儀器，當然光纖本身使用一段時間就會衰退需要更換，但本院的高使用頻率下大約使用了4年左右光纖才開始衰退。此外，ASA的操作設計相當直覺友善，再配合ASA內建的完整設定，已為大多數的情境建立好照射示意圖和能量參數，我覺得對於新手相當友善，使入門變得較為容易。

 

7. 對於沒有接觸過MLS四級雷射的獸醫師，您有什麼入門建議？有沒有一些簡單的步驟或資源可以幫助他們上手？

 

近期雷射的課程不停地開辦，大家普遍對於雷射都相當熟悉，每家雷射機選用的技術、波長與發射頻率都略有不同，因此不同品牌在使用時設定都會有些許差異。而ASA有提供國外獸醫師建立好的不同物種與臨床情境的雷射建議手冊，在一開始尚未累積自己的經驗時，只要依照手冊中的建議來操作，很容易上手且會有成就感，待後續對於雷射的熟悉度逐漸提高之後就會慢慢有自己的計畫。


 

8. 簡單分享一則您印象深刻，使用ASA四級雷射機的經驗。

 

由於復健是一個漫長的過程，我個人滿推崇Fear-Free沒有緊迫的看診過程、愉快的環境才能夠讓主人與動物都能長期的接受。雷射本身非侵入式、不會痛，而且可以非常彈性的根據動物狀況去調整照射手法，看動物狀況來調整探頭接觸到動物身體的程度與力道，從完全沒有接觸動物，至輕輕的加壓在想要雷射的部位上，達到照雷射同時按摩的手法，這些都能夠依照動物的狀況來做選擇。因此即使是很緊張的動物，搭配主人在一旁安撫，大部分的動物我們都可以完成需要的照射。

有隻狗狗在一年之內陸續做了雙側的TPLO手術，兩次手術後我都有建議術後搭配ASA雷射照射方案。第一次進行雷射時狗狗很緊張，雷射探頭不太容易照射到膝關節的內側面，但隨著主人安撫與適應，其實第二次回來雷射時，都已經可以完成雙側的膝關節內側與外側的雷射，整個時間過程約20分鐘，狗狗都能放鬆地待在復健室。一開始雷射的時候可以輕輕地貼在毛上而不要與皮膚過度接觸，同時選擇照射時間較短的方式來進行雷射，接著可以逐漸慢慢增加照射時間，來達到目標能量與部位範圍，給動物一點時間適應，等他適應之後，以後的雷射都可以順利進行。


 

 受訪者：謝政霖獸醫師

 艾利動物醫院 復健科主治獸醫師

 美國田納西大學復健醫學與物理治療師認證CCRP

 國立中興大學獸醫學研究所臨床組碩士