狗狗吐拉在門診非常常見，一般的腸胃炎通常都是自限性的，無需太擔心。
但如果遇到長期、反覆發生的消化道症狀，就會開始變得棘手，
鑑別診斷一長條，一一排除不只是需要許多檢查，也是需要時間與飼主的配合。
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CIE 可能聽起來有點陌生，其實就是我們過去常稱的 IBD (Inflammatory Bowel Disease)
👉 慢性發炎性腸病（CIE, Chronic Inflammatory Enteropathy）
 
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以下整理幾個共識的重要更新，分享給各位醫師：
1️⃣ CIE 為多因子疾病，不再強調 FRE / ARE / IRE 為疾病分類
CIE 為長期反覆的消化道症狀與腸道發炎，
為一個多因子疾病，與免疫系統、基因、腸道菌叢、環境因素皆有關係。
新共識指出，不再強調Food-responsive、Antibiotic-responsive、Immunosuppressant-responsive作為疾病分類。
👉 這些分類較適合視為「治療反應表型」，而非疾病與病理分類，且臨床上可能跨不同治療反應。
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2️⃣ Diet trial 仍為第一線，免疫治療提前，抗生素選擇性使用
建議治療順序：
Diet trial->免疫抑制治療->選擇性抗生素使用
與過去相比，抗生素地位下降。
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3️⃣ 不建議常規抗生素試驗⭐️
新共識不建議 routine antibiotic trial
原因包括：影響腸道菌叢、復發率高、抗藥性風險、長期療效有限
大家應該更謹慎的使用抗生素
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4️⃣ CIE 與腸道菌叢高度相關
腸道 dysbiosis 被認為為重要病理機轉
因此建議納入診斷考量，評估 microbiome 相關治療如：FMT（仍在研究中）
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5️⃣ 建議提早進行 Biopsy⭐️
過去流程常為：diet → antibiotic → steroid → biopsy
新共識建議：
👉飲食治療無效後，中重度患者應提早進行 biopsy
以提供：lymphoma 鑑別、PLE 評估、預後判斷、免疫治療決策
 
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請留意，此篇文獻是狗狗的整理唷！不是貓咪